Afrikas Sondergast
Ebola in der Demokratischen Republik Kongo: „Es mangelte an Einbindung der Bevölkerung“
Der Direktor des Afrikanischen Zentrums für Krankheitsprävention und -kontrolle (Africa CDC), Jean Kaseya, hat eine Reise in die Demokratische Republik Kongo abgeschlossen. Er besuchte die Provinz Ituri, das Epizentrum des Ebola-Ausbruchs, insbesondere des Bundibugyo-Stammes, der vor fast drei Monaten begann und bereits über 3.970 Fälle und 1.800 Todesfälle verursacht hat. Gemeinsam mit dem Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation (WHO) traf er am Mittwoch Präsident Félix Tshisekedi. Die drei Männer erörterten die Maßnahmen und die Herausforderungen bei der Eindämmung der Krankheit. „Wir müssen unsere Strategie ändern“, erklärte Kaseya. Er sprach mit Paulina Zidi.
RFI: Sie sind gerade aus Bunia zurückgekehrt, dem Epizentrum der Ebola-Epidemie hier in der Demokratischen Republik Kongo. Wie war die Lage vor Ort?
Jean Kaseya: Ich bin nach Bunia gefahren, um zuzuhören. Wir machen oft den Fehler zu glauben, dass wir, von unseren Büros in Addis Abeba, Genf, New York oder Brazzaville aus, die Lösungen kennen. Diesen Fehler haben wir von Anfang an begangen. Wir haben den Gemeinden nicht zugehört. Ich habe zugehört, verstanden, was die Gemeinde brauchte, und das bildete die Grundlage unserer Gespräche mit Präsident Tshisekedi. Heute ist die Reaktion nicht mehr rein medizinisch, sondern basiert auf der Einbindung der Gemeinden. Und diese Reaktion findet nicht mehr auf Ebene der Gesundheitszonen oder Provinzen statt, sondern nun auf Dorfebene.
Heute, fast drei Monate nach Ausbruch der Epidemie, sind sich die Helfer vor Ort einig: Wir hinken immer noch hinterher. Lag es an mangelndem Engagement der Bevölkerung, dass wir die Epidemie nicht in den Griff bekamen? Oder an den verfügbaren Ressourcen?
Offensichtlich war es aber das fehlende Engagement der Bevölkerung. Selbst wenn man tonnenweise Medikamente und das Militär einsetzt, wird man scheitern, wenn die Bevölkerung nicht mitmacht. Diese Region des Landes hat schon viele Katastrophen erlebt. Menschen leben in Lagern, sind Binnenvertriebene und haben keinen Zugang zu Wasser, Nahrung oder grundlegender medizinischer Versorgung. Wenn man also über Ebola spricht, sagen sie, dass sie zuerst an anderen Dingen sterben. Das macht alles so kompliziert. Aber ich glaube, dass diese Maßnahmen, indem sie die gesundheitlichen Maßnahmen mit den humanitären Maßnahmen verbinden, der Bevölkerung die Möglichkeit geben, diese Epidemie selbst zu bewältigen, und dafür sorgen, dass es keine Streiks mehr geben wird, da die Regierung alle Gesundheitsfachkräfte, ob im öffentlichen oder privaten Sektor, bezahlen und ihnen sogar Boni gewähren wird, die Situation grundlegend verändern werden.
Vor Ort berichten die Helfer, dass es an Ressourcen mangelt. Dabei wurden zu Beginn der Epidemie enorme Finanzzusagen gemacht. Wie erklären Sie diese Diskrepanz zwischen der Realität vor Ort und den Versprechungen?
Ich habe Präsident Tshisekedi gesagt, dass ich seit Beginn meiner Laufbahn im öffentlichen Gesundheitswesen – mein erster Ebola-Ausbruch war 1995, also vor 31 Jahren – noch nie erlebt habe, dass Partner Ressourcen zugesagt und diese dann auch tatsächlich bereitgestellt haben. Wir haben bereits über 60 % der zugesagten Mittel ausgezahlt, und das ist eine beträchtliche Summe. Wir haben uns daher für ein System zur Rückverfolgbarkeit dieser Gelder entschieden; wir wollen genau wissen, wie jeder einzelne Dollar vom Geber bis zu den Menschen in den entlegenen Gebieten fließt. Die von uns eingeführten Mechanismen gewährleisten die Rückverfolgbarkeit aller Gelder, unabhängig davon, ob sie von der Regierung oder von unseren Partnern stammen.
Zu Beginn der Epidemie, wie ich bereits erwähnte, gingen die Finanzierungszusagen recht schnell ein. Angesichts ihrer Ausbreitung wird diese Epidemie noch mehrere Monate andauern. Wir haben den Höhepunkt noch nicht erreicht. Wie können wir sicherstellen, dass die Finanzierung während dieses Zeitraums gesichert ist, auch für diejenigen, deren Zusagen noch ausstehen? Und wie können wir den Kampf gegen diese Epidemie weiterhin im Fokus behalten und verhindern, dass er in Vergessenheit gerät?
Sie haben Recht, diese Epidemie könnte sich über einen längeren Zeitraum erstrecken, aber wir bemühen uns, sie zu verkürzen. Erstens helfen Initiativen aus der Bevölkerung, zweitens schreitet die Forschung voran. Wir haben beschlossen, Impfstoffe gegen den Zaire-Stamm präventiv für alle einzusetzen. Wir haben beschlossen, die Medikamentenforschung zu beschleunigen und das Medikament Remdesivir allen zugänglich zu machen. Mit diesen Maßnahmen sind wir zuversichtlich, die Dauer der Epidemie verkürzen zu können. Aber ich muss auch die Wahrheit sagen: Wir werden diese Epidemie möglicherweise nicht vor Dezember 2026 stoppen können. Das bedeutet, dass wir, indem wir das Beste tun und die uns zur Verfügung stehenden Ressourcen rational einsetzen, andere Ressourcen freisetzen können, wenn wir sehen, dass sich daraus Erfolge ergeben.
Wir haben gesehen, dass Uganda das Ende der Ebola-Epidemie verkündet hat. Allerdings sind seit der Entlassung des letzten Patienten noch keine 42 Tage vergangen. Daher entschied man sich, die Fälle anhand lokaler Übertragungen und nicht anhand importierter Fälle zu zählen. Halten Sie beim Africa CDC diese Entscheidung für einen Schritt in die richtige Richtung, was die Transparenz im Umgang mit einer Epidemie betrifft?
Zuallererst schockiert es mich, dass manche Leute andere belehren, die ihren eigenen Rat nicht befolgen. Wir wissen, dass es in Frankreich einen importierten Fall gab, der dort getestet wurde. Es gab vereinzelte Kontaktfälle in Frankreich und sogar in einem anderen europäischen Land. Frankreich hat jedoch nie eine Epidemie ausgerufen und führt keine Fallzahlen. Daher bin ich der Meinung, dass Uganda sehr gute Arbeit geleistet hat. Niemand kann Uganda kritisieren, wenn die eigenen Länder, insbesondere im Westen, ihre Aufgabe nicht ordnungsgemäß erfüllen.